アレルギー・アトピー

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食物アレルギーの症状と主なアレルゲンによる皮膚症状の典型例

１．食物アレルギーの症状
食物アレルギーといえば、単に湿疹が出ること（皮膚症状）と思っている方が多いのが現状です。もちろん、皮膚症状が最も多いのは事実です。しかし、食物アレルギーにより様々な症状が生じ、それは体のどの部分（各臓器・各器官）にも起こりうることです。その代表的な症状を下記にまとめてみました。

臓器	症状・疾患
皮膚粘膜	湿疹、赤斑、蕁麻疹、アトピー性皮膚炎、痒み肛門およびその周囲部の赤み、陰嚢（♂）の赤み、おむつかぶれ血管性浮腫、しもやけ、ストロフルス
消化器系	口唇炎（浮腫も含む）・口角炎、口内炎、舌炎、流誕、異味感食欲不振、消化不良、腹痛、下痢、便秘、嘔吐、下血、腹部膨満、血便食道異物感、胃炎、過敏性大腸炎、反復性臍疝痛、ミルク嫌い
呼吸器系	くしゃみ、咳喘鳴、気管支喘息、気管支炎、呼吸困難鼻炎、鼻水、蓄膿症、鼻詰まり、鼻出血喉頭の浮腫
泌尿器系	タンパク尿、血尿、頻尿、夜尿症、アレルギー性膀胱炎、ネフローゼ症候群
神経系	頭痛、片頭痛、行動異常、めまい、性格変化アレルギー性緊張疾患症候群、てんかん
骨格系	肩こり、腰痛
眼・耳	眼瞼炎（腫脹も含む）、眼の下のくま、眼の痒みアレルギー性結膜炎（結膜の充血・浮腫）
循環器系	血小板減少症、アレルギー性紫斑病血圧低下、心拍数の変動、不整脈、動悸、胸痛
全身性	アナフィラキシーショック：顔面蒼白、痙攣、呼吸困難、血圧低下、活動性低下（ぐったりすること）、意識障害（意識混濁・消失など）など上記のあらゆる症状が連鎖反応的に瞬時に起こること、最悪は死貧血、栄養障害、発育の遅れ

２．食物アレルギーの関与する疾患
多くの疾患に食物アレルギーが関与していますが、その関与の程度は一律ではなく、上記で書いたように多くの臓器や器官にわたっています。その代表的なものを下記にまとめてみました。

関与の程度	症状・疾患
大部分の症例に関与	アトピー性皮膚炎食物依存性運動誘発アナフィラキシーショック☆ 口腔アレルギー症候群☆、アレルギー性胃腸炎☆
相当数の症例に関与	乳幼児喘息☆、蕁麻疹☆ 血管性浮腫☆、片頭痛☆ 好酸球性胃腸炎、特発性肺ヘモジデロース
ごく一部の症例に関与	アナフィラキシーショック☆ 気管支喘息、アレルギー性鼻炎☆、結膜炎☆、滲出性中耳炎幽門狭窄症、反復性臍疝痛起立性タンパク尿、血尿、夜尿症、ネフローゼ症候群、紫斑病性腎炎

☆は、その多くに即時型の反応が関与していると考えられるもの

３．主なアレルゲンの皮膚症状
主なアレルゲンの顕著な皮膚症状を下記にまとめてみました。ただし、これは典型例であり、個人差が大きいので、すべて該当するとは限りませんので（全身的な蕁麻疹など）、あくまで参考例として考えて下さい。もちろん、この皮膚症状以外に上記１で示した症状で現れることも多いので、ご注意下さい。

アレルゲン	典型的な皮膚症状
卵	◇頬、手首、足首以下の末端部に好発、従来、「乳かぶれ」といわれていたもので、乾燥するにつれ、リンゴのように赤い頬 ◇汗疹のように点在 ◇とびひになりやすい、びらん ◇ストロフルス（１つ１つ孤立して盛り上がった皮疹）、貨幣状湿疹 ◇四肢の内側、脇の下、肘関節もしくは膝関節裏、鼠渓部など限定 ◇耳や耳介の周囲、耳から顎下～首部分にかけて赤みをおびたじゅくじゅくした湿疹：痒みが強いため、かき傷多い（出血も多い） ◇蚊に刺されると腫れやすく、大きなしこりとなって残りやすく、改善が長引く傾向 ◇滲出性中耳炎（反復性）、反復性扁桃腺炎、副鼻腔炎、蓄膿、風邪、アデノイドが治りにくいなど
牛乳	◇瞼が腫れぼったい、目の周囲に赤みを帯びた細かいボツボツ ◇涙目 ◇盛り上がった皮疹（赤いボツボツとした皮疹で、水っぽい丘疹）が頬からはじまり、胸や背中の広範囲に広がることも多い ◇乾燥性湿疹（がさがさ・粉ふき）になる傾向（慢性化した場合）：痒みを伴わない ◇反復性扁桃腺炎、副鼻腔炎、蓄膿、風邪、アデノイド、気管支炎や小児喘息などが治りにくいなど、多くの疾患に関連（特に、隠れ型の場合や除去解除後に顕著） ◇貧血傾向、疲れやすいなど
大豆	◇脂漏性湿疹（黄色いふけの場合＆痒みを伴うことも多い：頭・眉部分）＆耳切れ（耳の下）・目尻の切れ：特に、大豆油 ◇皮膚のきめが次第に荒くなり、固い苔のような肥厚した皮膚を形成する傾向 ◇おむつかぶれ様症状が出やすい（赤みが長引くなど）：単なるおむつかぶれと区別しづらい場合も多い ◇背中にざらざらとした湿疹が出やすい、頭や眉毛部分ががさがさしている ◇鳥肌がひどくなったような皮疹（象の皮膚様）が、肩・腕・肘・足・膝にできる ◇痒みが強いので、かき傷が多くなる ◇主婦性湿疹もしくはそれに類似した症状（手の指の湿疹）がでる場合もあり
小麦	◇目の周囲が赤い（パンダ様症状：赤いぶつぶつ、もしくは白い粉をふいた感じ） ◇口・頬・首の周囲に赤みや皮疹（紅斑様）、口周囲のツッパリ感 ◇粉ふき湿疹（牛乳よりきめが荒い鳥肌様らしい） ◇頭部に白いふけ、脂漏性湿疹 ◇胸や背中に貨幣状湿疹・環状型湿疹 ◇耳の上や後ろが切れやすい ◇滲出性中耳炎（反復性）、副鼻腔炎、蓄膿、風邪が治りにくいなど
米	◇小麦より湿潤傾向（滲出液がでる・じゅくじゅく）：頭、額、頬の外側から耳介◇の前側からどんどん下行する ◇頭部にふけ（乾燥性）：小麦よりその傾向が強いらしい ◇胸や背中に貨幣状湿疹・環状型湿疹、手首や足首など末端部にもできる ◇膝が苔状で厚ぼたっくなり、象の皮膚状にみえる ◇目の下や耳の前にびらんを作りやすい ◇激しい痒みを伴うらしい（不機嫌・夜泣きがひどい場合・掻きまくり・出血が多い）、とびひになりやすい ◇主婦性湿疹もしくはそれに類似した症状（手の指の湿疹）
キビ	◇皮膚が切れやすい、目尻・耳などあらゆる部位も切れるそうです ◇小麦・米に似た症状
アマランサス	◇肛門周辺部が切れやすい ◇小麦・米に似た症状
油脂類	◇脂漏性湿疹（黄色いふけの場合＆痒みを伴うことも多い：頭や眉・額・顔面・耳介周辺） ◇頸部、胸、背中に強い痒み、赤いぶつぶつ、ざらつき ◇日頃見えなくても、入浴後に赤いぶつぶつとしてみえることがある ◇肘と膝裏関節部分に痒みを伴う発赤 ◇耳切れ、目尻の切れ ◇夜間の痒みが強い場合が多い（眠れないくらい）：特に幼児期以降 ◇滲出性中耳炎、扁桃腺炎、アレルギー性結膜炎（痒みで眼をよくこする、目やに、日光に当たるとまぶしそう、白目が黄味を帯びるなど）

４．食事（食物アレルギーを含む）が関連すると考えられる、乳幼児に見られる症状
赤ちゃんはよくぐずるものだから、赤ちゃんはよく吐くものだから…などと、世間一般的に言われている症状の中には、食事の関連する症状が隠れている場合もあります。もちろん、その症状の原因すべてが食事ではありませんが、他の原因対策をしても、改善しない場合には、食物アレルギーの可能性も含めた食事の影響を考えてみることをおすすめします。詳細は、こちらにまとめてありますので、参考にして下さい。

＜参考＞
はじめのいっぽのホームページ（食べ物による症状）
中村晋・飯倉洋治編、最新食物アレルギー、ｐ６０＆１１７、永井書店、２００２
（この著書の感想はおすすめの本内にあります）